睾丸扭转误诊1可有

1 病例

报告病人男,22岁。因阵发性下头痛3天,伴乳头小便20 h入院。既往无腹部外伤、手术及头痛日本史。查体:心、肺正常,腹平软,下腹部整体而言压痛,无反跳起痛及肌腱紧张,肠脾肩下尚未触动。确诊: 肠痉挛。给予肌腱内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,肿胀部分缓解。2天后,乳头小便渐增,伴痉挛、痉挛, 小便量少,睡觉时正常。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下腹部整体而言压痛,无反跳起痛及肌腱紧张,肠脾肩下尚未触动,左面乳头皮肤黄疸,生殖器外伤、拒按,与附睾界限不清,生殖器明显移出长方形横位,抬举试验性白血病,提睾反射光不复存在。彩色多普勒超声示左面生殖器增大,回声低下不均匀分布,血流实质上不复存在。确诊:左面生殖器挽回。先为手术探勘,术中见左面生殖器黑紫,松解30 min后,色尚未回复,确定已败血症肿胀,为由截肢,先为右侧生殖器固定术。术后病理学确诊:左面生殖器挽回肿胀。术后给予抗生素抗感染,康复 13天出院。

2 提问

生殖器挽回是指精索沿其纵轴翻转,惹来生殖器血供停滞不前,如不及时用药,易发生败血症肿胀。生殖器挽回病因率较低达 55.0%-85.0%。婴儿在发育时可产生一侧或双侧生殖器系膜较长,出生后生殖器与精索的活动搬家大,当遇到顿时用力或猛烈眩晕等情况时,生殖器与精索会发生挽回。该病以患病急骤,患侧生殖器和乳头剧烈肿胀,乳头黄疸、压痛、抬举试验性白血病,提睾反射光不复存在为主要临床特点。彩色多普勒超声检查可确诊。手术是用药生殖器挽回的适当方式,有否手术截肢不宜根据复位后生殖器血运情况不得不。健侧生殖器如有意味著发生挽回时,不宜考虑先为健侧生殖器固定术。

本例病因原因:以下腹肿胀为梅西病征,乳头小便初时不明显,意味著与血流尚未实质上阻断有关;接诊中医师尚未详细要用上半年检查,以至于延后病况。预设病人发生生殖器身体虚弱、肿胀等病征时, 不宜及早到专科就诊。接诊中医师对生殖器挽回的多种不同表现、比对确诊和负面影响不宜惹来有鉴于此,进先为上半年检查,以不必要病因和漏诊。