机器人常规根治性切除术不优于传统术式

近来的一项研究课题暗示，怪兽常规根治性结扎（RARP）远比开腹切除术（ORP）不够安全，且前者的卫生保健费用不够极高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型捕捉到性研究课题也不能注意到RARP和ORP之间在术后中的风或长期结果多方面用到任何差异性。然而，这些研究课题入组了那些对怪兽常规根治性结扎老练并不老练的内科医生。该项研究课题中的，作者意在对切除术上集做到进一步的验，并完全一致在RARP老练不够为成熟的时至今日是否有想得到。

马萨诸塞州波士顿哈佛的大学移行外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh芝加哥大学指，我们的样本暗示，现今拒绝接受怪兽常规根治性结扎的65岁以上的病征中的，其中的风、再入院用药不下以及额外乳癌症用药的可能性仅有与开放切除术相近。

基本上安全性无差异性

研究课题执法人员索引了监测、流行病学和最终结果记录-卫生保健保险样本库（SEER），共注意到有6310亦然在2008年10年初到2009年12年初确诊的成年人在65岁或以上且拒绝接受乳癌病征根治性结扎用药的病征。在排除了转移性疾病病征、成年人少于80岁以及仍须不得而知或盆腔腹腔清除状态难以确定的病征后，共得到5915亦然病征。

研究课题执法人员收集了每一位入组病征的诊断时成年人、诊断等待时间、性取向、种族、区域人口密度、东部教育低水平、东部支出中的值低水平、居住区域、格里森评分、术前特异性免疫低水平、盆腔腹腔清除境况和疾病仍须等信息。

在整个队列中的，计有 2439亦然病征（41%）拒绝接受ORP，3476亦然病征（59%）拒绝接受RARP。拒绝接受RARP的病征百分不下从2008年十年初的48%增长至2009年12年初的60%。

在二元比对中的研究课题者注意到，30天的基本上中的风两组无显著差异性。然而，拒绝接受RARP用药的病征30天移行中的风致死不下较极高，而切除术中的风的致死不下不够不够极高。当验90天上集时注意到，上述病征的整体中的风致死不下、换气、创伤不下和其他卫生保健和切除术中的风仅有较ORP组不够极高，然而，前者组的90天移行胎盘中的风不够极高。

RARP的捐血量较少，住院等待时间短，住院不下则无差异性。每年车资1400美元（中的位值），RARP的成本较传统观念术式极高。

此外，多因素语义转回比对结果显示，两组间的30天和90天中的风致死不下并无基本上差异性。尤其是，RARP用药意味著导致的移行胎盘和其他卫生保健中的风的概不下相比不够极高，但红细胞输注或住院等待时间延长的致死不下不够不够极高。上述两个队列中的在常用常规用药多方面并无相比差异性。

该研究课题的作者注意到，尽管对RARP和ORP的效应进行比对的样本还很有限，而且并无随机非常样本用到，但乳癌怪兽常规切除的采纳不下相比开放切除术在并能增大。

作者指出，人们并不认为，RARP进一步传播是市场驱使的，而并非事实驱使。从2004年到2010年，乳癌RARP的常用不下从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编辑： 李林栋