留置针打在小腿 为什么痛的却是手背？

10 月初 2 日 ，我接到某病区护士的求助电话机：「病症撤除肩打在右一肩膀腹腔，却以前说右脚腹疼，不知道这是什么原因造成了的？」

通过新浪，她把病症的两上肢和暂时性缝合点的剧照补发了我。如下所示，可见右脚腹略微疼痛，右一肩膀缝合点无相比腹疼。

右脚双脚眼部

两双脚对比所示

右上臂缝合点看不出相比腹疼

这个个案使我想到了我以后遇到的一位治疗，在继续做增强 CT 时遇到「肩打在甲壳类腹腔东南侧 ，肘关节东南侧却肿了」。

毕竟也是完全相同疑问？心里好奇，我同意去一探究竟。

匹配原因 从眼部检验入一手

遇对这样的疑问，首先要从眼部检验入一手，先检验右一肩膀及暂时性打过撤除肩的缝合点。如下所示，可见肩眼矗立，看不出相比的腹疼触疼。

于是我询问病症：什么时候开始疼？（when、what ）哪里疼感最强烈？( where ) 疼的时候是那种仿佛？( how ) 有几分疼？( how much )。

病症回答「10 月初 1 日撤除的肩，10 月初 2 日撤除肩呼掉后，右脚腹及关节东南侧开始眼部，一阵一阵，像旋风样疼。有时疼得我一手都无法回转，严重受到影响生理。」

通过病症的主诉和自由基，眼部评级大约 6 分。

一肩膀撤除肩 为什么双脚但会疼？

带着这个疑问，我促使的检验，发现病症的右脚甲壳类腹腔东南侧及手掌东南侧有 2 个肩口。经明了，病症在 9 月初 29 日、30 日分别用单次一手脚肩抽过滴体。

而此在此之前这些缝合亲身经历，病症并毕竟明。

政治责任护士也才和我说明：「病症冠心病异常，那几天抽注的药滴是护肝肩，并非激发物。初期治疗并很难主诉眼部，当晚呼肩后也很难疼痛、眼部。」

这个信息却是很极其重要。首先，病症不太可能呼撤除肩 1 天，呼出单次肩头 2天了，才说起双脚眼部，我们可以顾虑呼肩疼；双脚和一肩膀的肩口东南侧均无相比腹疼，可以顾虑皮下淤血等原因；而一肩膀看不出相比眼部和腹疼，那么和一肩膀那枚撤除肩的人关系可能不大，反而顾虑造成了眼部的原因可能和单次肩头缝合有关。

经过检验，我当下告诉治疗：「双脚疼与在此之前 2 日打在一肩膀的这枚撤除肩人关系可能不大，至于不对与在此之两星期打肩有人关系，因为初期你并很难肿疼，也很难及时应答，现今毕竟。目在此之前我们要解决的是你双脚疼的疑问，东南侧理很简便，敷药就可以了。」（此东南侧回答有讲究，下面但会详细说明了）

对于我的完全恢复，病症表示理解。

轻重缓急：缓和眼部敲首位

我转告政治责任护士时可：

常在，用 50% 湿敷，保鲜膜包上防止水分蒸发。白班下班以后，将玻璃瓶得用下，温水清理后待干，再水源溶胶紫色贴有外敷。临终病症务必抬低面部「低于脑部水平，这一点很重要，推旋血滴回流」。

10 月初 3 日 10:30，暂时性东南侧理 24 h 后再次检验，病症自诉「眼部相比加大，晚上生理没受受到影响，右脚户外活旋时眼部（评级 1 分），不旋就不心里有疼。却是，昨天常在敷了以后疼痛就不太可能加大了。」

为何用湿敷？顾虑口服积聚

出病房后，我与护士、政治责任护士独自探讨了造成了眼部的原因，根据病症的主诉、以后双脚及甲壳类腹腔曾在抽过滴体以及暂时性疼痛上述情况，我们顾虑「口服积聚」所致。

而轻度的口服积聚，缝合部位无相比表现，病症当下也可能无相比疼感。诱发口服积聚的原因有很多：

口服原因：口服的 PH 值过低或过低、表面张力低、配置口服沸点过低等

该口服是普通的保肝口服，那么口服本身的酸碱适度、沸点、表面张力、毒适度等原因所造成了激发关联适度并不一定大（抽注的滴体非激发适度，尽管有积聚但治疗疼感并不一定相比）

但是口服抽滴量、抽滴速度、抽滴时长和抽滴器肩头的选得用，可能但会掀起眼部。

技术原因：腹腔缝合时，必要选得用粗、直、较易通常的静脉，避免在关节户外活旋部位及静脉较易斜面部位顺利进行缝合。

而该病症却正好选在腕关节上缝合，且是单次肩头，不顾虑是由于面部缺失户外活旋造成了的眼部，也不顾虑由于户外活旋过大，肩头通常不稳导致口服外渗，掀起眼部。

如果此时病症很难相比疼感，口服积聚通常但会被忽略。

精神状态原因：这个原因在每位病症人身，都不顾虑。

为什么不与治疗说明了眼部的原因？

上面我与病症国际交流话语，是为了不必加大病症精神状态自由基：

「双脚疼与在此之前几日打在一肩膀的这枚撤除肩人关系不大，至于不对与在此之两星期打肩有人关系，因为初期你并很难肿疼，也很难应答，现今也毕竟。目在此之前我们要解决的是你双脚疼的疑问，东南侧理很简便，敷药就可以了。」

分析方法：眼部是一种更让人不愉快的仿佛和歇斯底里上的体验。造成了眼部的原因中还包括精神状态适度眼部，该病症眼部评级 6 分，不太可能属于中度疼，对病症的生理、生活质量不太可能有受到影响。病症当下关注的是尽快解决她的眼部疑问，说明了太多并无起着，如何让她仿佛「舒适」才是目在此之前我们要遭遇的疑问，而病症拿到「安慰适度」的完全恢复，可能但会缓和她的眼部。

时时刻刻：与眼部病症国际交流时，提醒精神状态只不过起着。绝不必病床边谈论造成了眼部的原因，以免加大病症的歇斯底里自由基，从而掀起眼部。

比如，以后这位政治责任护士在床边问我，「打肩时但会就但会受到影响到肌肉组织？」该病症赶紧缓和起来，说「双脚也疼，肩膀也疼，旋也就但会旋了。」

而当我们在只不过病症：「常在用，晚上水源溶胶紫色贴有，这样继续做可以提低操控性，生理不受受到影响，可以安安心心睡觉时」，毕竟但会加大她的眼部了。

虽然眼部检验的原则中要「相信病症的主诉」，但医护常常的语言学也但会强化病症对眼部的仿佛。

说明：关于外敷的起着机理

湿敷可以用于治疗口服外渗，主要数学模型是其可以使皮肤静脉扩张，推旋血滴循环，加快外渗滴的游离，还可以降低疼觉神经的兴奋适度，加大眼部。

湿敷时所释敲出的氧碱金属有细胞膜稳固起着，其通过对细胞表面的各种蛋白肽及 ATP 肽的激活，从而转变细胞的通透适度。由于细胞的稳固，四周一个组织粘膜的疼痛即可受到限制，使一个组织疼痛在短时长内消退，氧碱金属可以发挥作用的保障静脉内皮细胞，其机理为通过推旋内皮细胞合成并释敲 PG，抑制血小板聚集地，产生抗凝起着，从而使暂时性循环畅通而保证了静脉的完整适度。并且可以发挥作用地改善细小旋脉以及腹腔、毛细静脉的低血压。

这个个案，我是这样东南侧理的。大家有任何疑问，可以在篇文章下方部落格，我但会一一正确性，也欢迎大家独自谈论、分享个案。

编辑： 郑梦桔