经会阴穿刺活检，如何术前正要？

腺癌是必将男性发病赴援第六位的恶性，也是最不常见的泌尿系恶性。腺癌的确诊能够依靠外科手术外科手术，目此前不常用的外科手术外科手术除此以外为经腹腔除此以外及经阴蒂除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试腹腔指检引导下经阴蒂除此以外外科手术，但在 1989 年便随着经腹腔除此以外标准 6 点外科手术原理的问世，经阴蒂除此以外日渐被鲜为人知，经腹腔外科手术外科手术成为非主流原理。

近年来，经腹腔除此以外的弊端也日渐显现，包括假阴性赴援太低、存有此前尖部的相较盲区、太低的病菌心血管疾病等。与此同时，随着原理的改进、从新设备的分析原理，经阴蒂除此以外的优势也日渐引起科学界的受到重视，其价值日后一次得到肯定。

经阴蒂外科手术时，外科手术针横向横向于腹腔经尖部通过，可以取得不够多的外周带组织标本，而这些部位正是腺癌的好发部位。科学研究表明，就病因腺癌的准确赴援而言，经腹腔和经阴蒂除此以外并并未统计学差异。而经腹腔外科手术不常并发病菌，需康复治疗的病菌肺炎甚至高达 6%，而经阴蒂除此以外的病菌康复赴援接近于 0，体现出有了极大的优势。经腹腔外科手术此前能够进行一系列马上，那么经阴蒂除此以外能够哪些马上呢？

预防措施分析原理青霉素？

经腹腔超声引导下外科手术外科手术术之此前，应不常规施打或血管预防措施分析原理吲哚类青霉素。对于经阴蒂外科手术是否是能够预防措施使用青霉素仍存有争议。有论据认为，经阴蒂外科手术时不经过腹腔，且会易于消毒，因此不敦促外科手术此前不常规施打青霉素。2016 版外科手术东亚研究员一致也明确指出有，经阴蒂外科手术此前不能够预防措施分析原理青霉素。

日本帝国泌尿外科该学会里外术期病菌预防Guide将经阴蒂外科手术点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相较整洁，仍提拔预防措施分析原理青霉素。日本帝国的一项回顾性科学研究发现，分析原理单血糖左氧氟沙星与分析原理 1 周左氧氟沙星的外科手术后难忘心血管疾病无显著差异。由于氟吲哚类用药能良好地填满包膜，日本帝国Guide提拔预防措施分析原理单血糖氟吲哚类青霉素。

肠道马上？

经腹腔外科手术外科手术此前整洁肠道是不常规操纵，经阴蒂除此以外外科手术此前不能够肠道马上。

停用防凝用药？

腹腔水肿也是经腹腔除此以外外科手术的不常见肺炎，分之一全部肺炎的 1.3%-45%，严重者甚至能够移植手术处理。外科手术外科手术患者多为高龄，心脑血管疾病不常见，不常能够施打阿司匹林、氯威尔顿格雷等防红细胞用药或华法林等防凝用药。

尽管有此前瞻性科学研究试验中，外科手术时不停用小血糖阿司匹林并不增加严重水肿的风险，多数学者仍敦促里外移植手术期停用防凝及防红细胞用药。但停用这些用药有诱发心脑血管碰巧的风险。经阴蒂除此以外则不能够担心腹腔水肿问题，外科手术此前不能够停用防凝用药和防红细胞用药。

尽管有上述优势，经阴蒂除此以外也有局限性：能够采用截石位，操纵时间较长；会痛觉敏感，至少能够局部，甚至浑身；外科手术针数较多时，尿潴留心血管疾病太低。

总之，经阴蒂外科手术外科手术安全性好，不能够肠道马上，不能够停用防凝用药，青霉素预防措施分析原理的前提仍存有争议。随着 mpMRI-TRUS 融汇外科手术和 mpMRI 引导下实时外科手术的进行，相信经阴蒂外科手术有不够加广阔的分析原理此前景。

供参考

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 协和医院泌尿外科学分会，东亚腺癌从新联盟. 外科手术东亚研究员一致. 中华泌尿外科Magazine. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经阴蒂外科手术外科手术的日后重从新认识. 中华泌尿外科Magazine. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 杨洁