自杀盛行的时代，切勿忘了电休克治疗

早先，英国著名设计师Kate Spade及著名主持人Anthony Bourdain在三天内相继上吊自杀，上吊自杀及其背后的精神问题数度成为政府会关切的焦点。英国疾控之前心（CDC）样本标示出，英国年上吊自杀总数自1999年以来增高了近30%，迄今为第十大死因，2016年有45，000人死于上吊自杀。众所周知的是，上吊自杀也是唯一一种呈现上升态势的重要死因。尽管上吊自杀暴发的原因是多不足之处的，但将近有一半上吊自杀不曾遂或成功者患上精神疾病，以外为心境障碍或精神病学性障碍。

《纽近时报》的一篇文章之前，精神科精神科Richard A. Friedman认为：“2017年，英国国立护理研究工作院（NIH）在研究工作上吊自杀及上吊自杀预防性上花的钱甚至还不如营养药品；其他一些公共护理问题，如HIV和心脏病，却得不到了最有力的关切及研究工作经费支持……上吊自杀之所以被忽视，只是因为耻感。”针对同一组CDC样本，Benedict Carey则认为：“迄今被表明可必需提高上吊自杀的方式很少，其之前一种对于政府会而言索然无味——限枪。”

本文著者认为，还有一种方式可以必需减少上吊自杀危险性，那就是电休克病患（ECT）。然而，电休克在临床之前的应用领域仍明显太少，一不足之处在于耻感，另一不足之处也在于“索然无味”。通过一种精神科常规病患减少上吊自杀危险性，相对来说于一些非常富戏剧性的方式确实显得尤其枯燥。然而，大量研究工作标示出，电休克在慢速更佳原发精神疾病及减少上吊自杀危险性不足之处非同凡响。本文著者对这些另行证据进行了回顾，并给出了临床建议。

口服与同类产品

一项发表于2017年8月JAMA Psychiatry的重要研究工作标示出，相对来说于制剂病患，电休克可以使心境障碍住院高血压在30天内再入院的危险性升高一半之多。然而，来自一个大型医护样本库的样本标示出，只有0.25%的心境障碍高血压做了电休克病患；与之类似，高达11，000名患上精神疾病的退伍军人之前，只有50人（0.45%）做了电休克病患。

事实上，由于起效慢速及口服具体，电休克即便并非以外高血压的一线病患方式，在慢速缓解症状及减轻病痛不足之处也具有很高的同类产品；若高血压本身已经长期存在生命危险，电休克的价值非常不必感叹。一项大型的身体健康经济学者研究工作之前，研究工著者探讨了在抗抑郁病患的六个不同阶段引入电休克的同类产品；结果标示出，当两种制剂病患失败后即进行电休克病患，对于高血压而言最为“划算”，而非作为尝试无数种制剂后的选择。研究工作还见到，“4月内，电休克可以让不曾得不到必需控制的抑郁所占的时间比率从50%升高至33%-37%，较早应用于电休克收益非常大。”

如果电休克用得多一些，一些上吊自杀事件真相是否能够得不到预防性？英国的不同邻近地区及世界上的各个东欧国家，电休克的用电量相距甚远很大。一项该系统流行病学之前，Leiknes等查阅了全球范围内电休克的应用于情况。平均而言，每10，000名市民之前，每年近有2.2人做了电休克病患；在某些东欧国家，电休克相关的耻感较轻，用电量也相应较高，如比利时每10，000名市民之前每年近有4.5人做了电休克病患。在英国，这一数字为3，颇为于每年有90，000人做了电休克病患。基于同一个医保样本库的分析方法标示出，全英国每年近完成450，000-500，000次电休克病患。

基于2016年Medicare样本库，芝加哥49，000名精神科精神科之前，只有1，216人在2006年做过电休克。国际电休克及之前枢神经该系统诱发学会（ISEN）共有大近300名创会，而ECT律师事务所执法人员长期存在非常大的性别差异，只有19%为女性；与之形成对比的是，过去十年间精神科外科之前，女性的总数高达男性。在英国，只有14%的电休克病患是由女性精神科医师完成的。事实上，外科阶段针对ECT的体验也决定着日后精神科精神科对ECT的一贯，是不遗余力开放还是迟疑，甚至在药剂时深感不适。

很多人对电休克的印象仍停留在恐怖电影《飞到艾比》的刻画。然而，现代电休克在经过加以改进后，对高血压造成额外危害甚至幸存者的危险性已低之又低。早先一项该系统流行病学及meta分析方法标示出，每100，000次电休克操作之前仅暴发2.1例幸存者，这使得电休克成为全麻下最安全的病患方式之一。超短脉冲右方单侧电休克领域的技术进步使得很多重症精神科高血压得以康复，而理解副作用颇为轻微。电休克发明80年来，其病患及相关研究工作日久弥另行，在全球范围内仍处于全面推进之前，PubMed之前有关电休克的研究工作典籍已高达15，000篇。

尽管其他一些另行型脑诱发技术即将离开大众的死角，但电休克病患仍是独一无二的：没有其他病患方式在抗抑郁/抗精神病学口服、起效速度及临床应用于经验上能与之比拟。如果将电休克与其他之前枢神经该系统诱发技术混为一谈，那是对高血压的不负责任——电休克病患理应给予非常高的服务器端。

摘录

大量证据标示出，电休克在早先取得了长足的进步，但临床应用领域仍明显太少。本文著者相信，对于某些特定高血压而言，非常早、非常多地应用于电休克有助于更佳临床代管，包括减少潜在的上吊自杀危险性。如上所述，芝加哥每年近有90，000人做了电休克病患；尽管具体数字难以计算，但如果每年有250，000人做电休克病患（每年1，500，000次电休克病患），则未来会构建最佳的政府会精神身体健康代管，以及遏制精神疾病背景下的上吊自杀少见的态势。

当前，在英国没用到一张电休克药剂比没用到一支枪还困难，但这一现象或许即将改变。随着之前枢神经该系统生物学基础研究工作及临床研究工作证据的累加，长期被边缘化的电休克即将精神科进水之前重回应有的地位。